深圳市三院救治一名10斤巨大乳腺癌患者

广州日报2021-08-02

近日,深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)甲乳外科救治了一名巨大乳腺癌患者施女士(化名)。施女士5年前发现乳房有肿物,在当地医院就诊后,医院却无法为她做手术,施女士便一直采用中药贴敷等“土办法”治疗。去年下半年,这个肿物突然极速长大,施女士的女儿带着母亲辗转省内多家医院后来到深圳市三院甲乳外科。此时施女士的右乳房已经像个篮球一样大了。

5年未经正规治疗 肿瘤大到穿不下最大号病号服

现年50岁的施女士是广西人。5年前,施女士发现自己右侧乳房出现了一个包块,直径不到2厘米,但除此之外并没有任何不适。

由于当时就诊的医院没有条件实施手术,施女士回到老家,经熟人介绍,在一家诊所进行中药贴敷等治疗。“当时他们说这样就可以治,但我也不知道这些办法有效果没有,因为做之前做之后都没有觉得不舒服。”施女士表示。

2020年下半年,施女士突然发现,自己右侧乳房比起左侧好像长大了不少,还硬硬的。很快,右侧乳房像吹气球一样越长越大,施女士的女儿着急了,劝说母亲到广东找三甲医院治疗,并带着母亲辗转来到了深圳市三院。

“患者刚来的时候,右乳肿得像个篮球,我们这里最大号的病号服她都穿不下。”深圳市三院甲乳外科护士长李春静介绍,施女士不仅肿瘤巨大,皮肤表面还能看出非常严重的静脉扩张。

“如果再耽误治疗,静脉有破裂大出血的风险,一旦病情发展到那个地步,可能会危及患者生命。”深圳市三院甲乳外科主任郑维表示。

“乳腺癌有不同的种类,有的以扩散转移为主,有的是以肿瘤的快速生长为主,施女士就属于后者。”郑维介绍,除了长期不治疗以外,还有几个原因导致了施女士的肿瘤急剧生长:肿瘤可能恶性度偏高,生长需要的供血不足,导致肿瘤内部组织液化、坏死,整体体积变大;肿瘤内部出血;皮肤炎症导致的温度升高。

医生从医二十年来见过的最大乳腺肿瘤

好在经过全身检查,施女士的乳腺肿瘤未见明显远处转移。7月22日,甲乳外科主任郑维和主任医师张明帅、住院医师付晓莹为施女士进行了手术。术前,甲乳外科进行了讨论,针对手术中可能会遇到的各种意外做了预案。郑维介绍,施女士的手术难度在于:病期长,病情复杂,患者巨大病灶的皮肤表面有很多怒张的血管,肿瘤内部也有很多增粗、扩张的动静脉,切除过程中可能难以控制出血、需要大量输血;手术创口大,手术时间长,完整切除肿瘤的同时需要修复胸壁皮肤的缺损;因为可能淋巴结转移侵犯大血管及神经,清扫腋窝淋巴结的同时也要及时修复损伤的血管神经,以免出现术后患侧上肢并发症,影响上肢的感觉及功能。

考虑到这些因素,甲乳外科手术团队提前备好了超声止血刀、术中用血及缝合器械。手术历时4个小时,其间从施女士肿瘤内部吸取了大量坏死液和积液,摘除的肿瘤直径达25厘米,施女士手术前后体重减轻了5.1千克!从新疆医科大学附属肿瘤医院续职过来的张明帅感叹,这是他从医临床二十年来见过的最大的乳腺肿瘤。此后的病理结果显示,施女士的肿瘤为三阴型浸润性导管癌,局部已经进展到了晚期,腋窝淋巴结出现了一定程度的转移。

麻醉醒来后看到医护人员,施女士连声感谢:“非常感谢你们,我现在感觉很轻松、很高兴。”术后,甲乳外科护理团队对她进行了密切的术后护理和观察,在术后第二天就开始指导她做康复锻炼,同时从饮食上进行干预,促进施女士手术创口愈合。在得知她的子女无法时时陪护在她身边后,护理人员经常轮流来陪她聊天和照顾她的生活起居,使她放松心情。

目前,施女士恢复良好,将在甲乳外科进行下一步治疗。

文/广州日报·新花城记者:轩慧

图/广州日报·新花城记者:轩慧

通讯员:深三院

广州日报·新花城编辑:杨洪权

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