孩子测骨龄不必再吃“放射线”

来源:武汉晚报

武汉晚报讯(记者武叶 通讯员常宇)骨龄是诊断儿童性早熟的重要指标。华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科张超副主任医师团队在实践中发现,使用常规超声评估骨龄准确率达93%以上,检查过程中不会产生放射线,对孩子们来说更加简单、准确、安全。

“中国儿童性早熟发病率已达1%,骨龄测试是判断孩子生长发育情况的重要手段。”同济医院超声影像科张超副主任医师介绍,目前评价骨龄常用的方法是手及腕部的X光片,但X光会产生辐射,不利于短期多次检查。与之相比,超声是一种安全无辐射的检查方法。曾有研究者使用超声评估骨龄,但需要对手及腕部骨骼逐一检测,继而判断骨龄,这种方法过于繁琐,且多限于7岁以内儿童,无法广泛应用。

5年前,张超在工作中发现,可以通过超声测量“骨化比”,即骨化中心与骨骺高度的比值,来反映骨骼的生长情况。骨化比比值越大,骨骼越成熟,当骨化比达到100%,意味着骨骼完全成熟。在早期小样本临床研究中,张超团队用常规超声对18岁以下儿童青少年的手、腕及下肢各骨骼的骨化比进行测量,证实该指标与X光片测定的骨龄存在不同程度的相关性,其中桡骨、尺骨和股骨的骨化比与骨龄相关性最高。

为将“骨化比”转化为临床医生熟悉的“骨龄”,在前期研究的基础上,张超团队对929名武汉地区健康儿童的桡骨、尺骨和股骨进行超声检测,通过对骨化比和年龄之间关系进行分析,测算出不同年龄儿童的骨化比正常值。参考这些指标,即可将骨化比转化为骨龄,实现对患者骨龄的超声评估。

为验证这一结论的有效性,张超团队又用超声对160名存在生长发育问题的患儿进行骨龄评估,与X线骨龄测定对照,证实利用超声诊断骨龄异常的敏感性和特异性分别为93%、98%(男孩)和100%、98%(女孩)。相关研究成果已在Radiology等国际一流专业杂志发表。

据了解,这种超声骨龄评估法已在同济医院初步应用于临床,减少了患儿接受电离辐射的次数,得到了儿科内分泌专家的高度认可。张超期待,这种源自武汉的超声骨龄评估法可以广泛普及,使更多的儿童获益。

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