慢性乙肝能治愈吗?专家:目前已经能够实现临床治愈

封面新闻官方2021-07-28

中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目2021年度管理工作会议现场

封面新闻记者宁芝

肝脏是人体的重要器官,具有新陈代谢的作用。7月28日是“世界肝炎日”,其中慢性乙肝是我国严重的公共卫生问题,每年因慢性乙肝所导致的肝硬化和肝癌患者数量庞大。

慢性乙肝能治愈吗?有哪些治愈方法?近日,封面新闻记者采访了成都市公共卫生临床医疗中心肝病一区副主任、副主任医师毛创杰和核工业四一六医院消化内科副主任、副主任医师韩思静。

慢性乙肝患者能够实现临床治愈

在2021年肝基会项目管理会议上,成都市公共卫生临床医疗中心获集体奖二项,个人奖一项。记者了解到,成都市公共卫生临床医疗中心肝病学科参与“中国慢乙肝临床治愈(珠峰)工程项目”研究2年半以来,目前该院的慢性乙肝临床治愈患者已达100余例!

什么是临床治愈?成都市公共卫生临床医疗中心肝病一区副主任、副主任医师毛创杰指出,慢性乙肝的临床治愈,是指患者停药后HBVDNA持续阴性,转氨酶复常,乙肝表面抗原(HBsAg)消失,肝组织学改善。

核工业四一六医院消化内科副主任、副主任医师韩思静也提醒道,临床治愈并非老百姓所想的完全治愈。“临床治愈是指体内还有清除不掉的乙肝病毒,但表面抗原转阴,病情相对稳定,能够最大限度延缓转化为肝硬化的时间,而完全治愈是把病毒从体内清除掉。”

“乙肝病毒是一种独特的嗜肝DNA病毒,不容易被清除。” 韩思静认为,让乙肝达到临床治愈,难度是非常大的,现在的研究都在朝临床治愈这个方向走。而完全治愈不是没有,是非常非常少,只能说偶尔会碰到一两个,病毒被完全清除的机制也不清楚,因为这样的病例太少了,找不到共同性。

哪些人能够达到临床治愈?

“中国慢乙肝临床治愈(珠峰)工程项目”旨在帮助慢性乙肝患者实现临床治愈,改善了慢乙肝患者和部分肝硬化患者的远期临床结局,降低肝癌发生风险。

成都市公共卫生临床医疗中心肝病学科作为全国首批分中心,参与到了“中国慢乙肝临床治愈(珠峰)工程项目”中。毛创杰介绍,在慢性乙肝的治疗过程中,部分合适的患者应尽最大可能追求慢乙肝的临床治愈。

他表示,这部分合适的患者、可能达到临床治愈的患者就是符合“珠峰”项目的优势患者,要满足以下两个条件:第一,正在使用口服抗病毒药物治疗1年以上,HBeAg阴性且HBVDNA

通过哪些途径可以实现临床治愈?

毛创杰介绍,目前慢性乙肝的治疗主要包括两类抗病毒药物,一类为口服核苷(酸)药物,这类药物需长期甚至终身用药,很难获得HBsAg清除,停药后易反弹。另一类药物为聚乙二醇干扰素,这类药物有固定的疗程,相比口服抗病毒药物更易获得HBsAg清除,HBsAg清除后90%以上不会反弹。聚乙二醇干扰素治疗是临床治愈的最优方案,两者联合使用更易快速获得病毒学应答和HBsAg的清除,即临床治愈。

韩思静说,达到临床治愈后,仍需要密切随访,如果指标没有反弹,就不需要用药,但是如果指标反弹,患者还应继续吃药。

如何预防和治疗慢性乙肝?

接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法。毛创杰提醒,乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿,15岁以下未免疫人群及高危人群。接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年。

韩思静表示,治疗慢性乙肝主要是药物治疗,建议病人只要身体条件允许,没有出现不良反应、药物不耐受等情况,尽量延长药物服用时间,甚至终身服药。此外,有人选择中药来治愈乙肝,但韩思静认为,“是药三分毒”,多大多数药物都需要通过肝脏代谢,因此,建议使用中药时也一定要慎重。

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