年纪轻轻,头痛就找上门,究竟是哪里出了问题?

北青网2021-07-31

前几天,有个35岁的患者到温州市中医院神经内科就诊,说自己头痛得厉害,非常苦恼且焦虑:“痛起来,想死的心都有了……”

据患者描述,压力大时、劳累时、紧张时,都会有头痛,反反复复已经有6年了,最近发作得愈发频繁,严重影响到了工作和生活。这到底是怎么回事呢?这是大家所说的“紧张性头痛”吗?紧张性头痛,真的是因为紧张引起的吗?

紧张性头痛(TTH)是除了偏头痛之外最常见的原发性头痛,是世界上第二常见的疾病。最近的一项针对全球紧张性头痛患病率调查显示,成年人发作性紧张性头痛的年患病率为42%,其终生患病率高达89%。据统计,目前已经导致全世界720万人身心功能障碍,造成了沉重的社会经济负担。

现代医学对紧张性头痛的病因及其发病机制尚未阐明,其病因学说主要包括颅周肌肉和筋膜功能障碍学说、中枢调节机制异常学说、精神心理学说及血管因素学说等。焦虑、抑郁、失眠等均会引起紧张性头痛。

既然紧张性头痛发病率这么高这么普遍,目前有什么治疗方法呢?

对于紧张性头痛的治疗

我们可以归纳为药物治疗和非药物治疗两种

药物治疗

一、中枢性肌肉松弛类药物,如盐酸乙哌立松,可改善颅周肌肉紧张,减少颅周肌肉对其周围血管的压迫,抑制疼痛反射。

二、镇痛药:临床上常用非甾体类抗炎药、咖啡因,如对乙酰氨基酚阿司匹林布洛芬萘普生等,通过减少前列腺素合成以及炎性介质产生达到治疗效果。

三、抗抑郁药:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药,如阿米替林,可作为TTH预防性用药,其可以通过选择性抑制突触前膜对5-羟色胺的重吸收达到治疗效果。

四、中医治疗:中药汤剂治疗,祖国医学将头痛分为外感头痛和内伤头痛,依据症候表现,进一步分为风寒头痛风热头痛、风湿头痛、肝阳头痛、痰浊头痛、肾虚头痛、瘀血头痛及气血亏虚证,辨证施治,轻调寒热,平衡阴阳,已达到药到病除之效。

非药物治疗

主要包括物理疗法、针灸、推拿、肌电图生物反馈、肌筋膜触发点集中按摩、肌肉放松疗法、认知行为疗法和正念减压。我们平时可以通过什么方式在家缓解疼痛呢?

避光安静的环境:压力是头痛的主要原因之一。休息或坐在昏暗的房间里闭上眼睛,尽量放松你的背部、颈部和肩膀,这样可以尽量缓解紧张性头痛。

咖啡因:咖啡因可能有助于缓解头痛症状,帮助缓解疼痛的药物更好、更快地达到效果。

放松:深呼吸锻炼和心理想象可以减轻压力,缓解头痛。

冷热:冷和热可减轻头痛伴有的疼痛和肌肉紧张。应用于颈部后部的热水淋浴或潮湿的热量可以减轻紧张性头痛的症状。可用热水袋、温暖的毛巾热敷颈后部。

按摩:按摩可以缓解紧张的肌肉,主要按摩头部、颈部和肩膀肌肉,以达到松弛肌肉或缓解头痛。

运动:颈部运动可以通过将头部置于一个位置一段时间来缓解紧张性头痛的疼痛:把你的手掌放在你的额头上,使用你的颈部肌肉,轻轻地向前按摩手掌。过程中需保持你的头直立以及你的手和手臂的阻力。

指压:指压风池穴,定位在头骨底部、脖子两侧的凹陷处,用拇指按压并稍微向上,直到感到轻微的疼痛,同时按住拇指在1-2分钟内可起到缓解头痛的效果。

来源:温州市中医院

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