医生都感叹没见过!广州24岁小伙一抽血,半管都是油

光明网2021-07-29

抽出来的血液,

竟会自动分层!

广州一24岁小伙

抽取出一管血液,

半小时后析出大半管油脂,

连医生都慨叹“从未见过”……

深究原因,除了小伙子有着极高的BMI指数,属于重度肥胖外,他的甘油三酯指标超出正常值上限近12倍!

如此重度的高甘油三酯血症患者,临床少见且危险。这样不仅会造成血液黏稠、流动减慢,还加速血管内膜硬化。

“血管堵塞会致命,脑梗、心梗、肾衰、肺栓塞,甚至重症胰腺炎这些致死性疾病,都和高甘油三酯血症有关。”暨南大学附属第一医院胃肠外科一区主任杨景哥表示,在进行减重手术等治疗后,小伙的体重和甘油三酯指标都开始下降。

从小伙子体内抽出的血液

小伙子重度肥胖

抽血一半都是油

今年24岁的小林(化名)爱抽烟,酷爱甜食。身高178厘米的他,体重113公斤,BMI指数高达36,属重度肥胖。

小林的父亲说,小林曾采取多种方法减肥,但都没有成功。年纪轻轻的他,高尿酸血症、胰岛素抵抗、高甘油三酯血症等代谢性疾病都找上了门。父亲带着他来到医院。

主任医师杨景哥说:

我们给他检查的时候,从他身上抽取一管血液,半个小时后就能析出大半管油脂。红细胞等血液其他成分,占比甚至不到一半。最终检查结果显示小林的甘油三酯数值是20.33,正常值为0.56-1.7,超过正常值上限近12倍。可以明确诊断为极重度的高甘油三酯血症。

杨景哥介绍,看一个人的脂肪指数,一般用总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白低密度脂蛋白四个指标来衡量。其中甘油三酯、低密度脂蛋白两项异常,对人体血管伤害特别大。

人体的甘油三酯畸高,特别容易导致肾衰、肝衰、肺栓塞、心梗、脑梗和四肢疽坏等致死性疾病。血液变黏稠了,流速就会变慢,油脂沉淀到血管内膜上就容易引发血管硬化。不断加剧的血管硬化,就会导致血流梗阻。

一般梗到哪,哪个脏器就缺血、衰竭。如果发生在脑部,就会出现脑梗塞、中风;发生在心脏,就会出现心梗;发生在眼部视网膜,就会造成失明;发生在肾脏,就会引起肾功能衰竭;如果发生在手、脚等部位,会造成缺血性坏死。

高甘油三酯血症的另一大危害是易发生重症胰腺炎。“胰腺不受控制地分泌胰液这一消化液,最后把胰腺自己都消化掉了,死亡率也极高。”

治疗:减重是首要任务

杨景哥介绍,高甘油三酯血症一方面和家族遗传有关,患者因为缺乏特殊的分解酶,导致甘油三酯囤积,从而指标超高。但小林的父亲甘油三酯正常,家族中也没有类似病例,因此很快排除了遗传因素。

“另一方面是继发性因素,主要跟代谢有关。比如糖尿病、肥胖、甲状腺功能异常、服用特殊的药物如激素类药物等,也能引发甘油三酯畸高。通过问诊逐项排除后发现,导致他血脂畸高的,正是因为过度肥胖。”

针对小林的治疗包括三点:一是减肥,二是服用相关药物,第三是戒烟。

减重是首要任务。由于小林之前已经多次减肥失败,再加上符合手术减重的各项指征,所以决定给他采取袖状胃切除术。

手术后,小林的各项指标明显下降,术后第四天,其原本20多的甘油三酯,降到了5.49,虽仍超标,但已不会高得那么离谱了。

出院当天,小伙子的甘油三酯又进一步降到4.91,较入院时下降了3/4。随着体重慢慢下降、胰岛素抵抗等代谢性问题逐步好转,小林的身体状况会逐步得到改善。

最后还是那几句

说都说倦了的话

多吃水果和蔬菜

少吃甜食动起来

文、图:广州日报·新花城记者 张青梅 通讯员 张灿城

来源: 广州日报

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