急救更及时、诊治有保障,泗泾医院区域医疗中心作用显现

上观新闻2021-08-02

时隔半个月,遇到紧急处置重症急性心肌梗死的情形,松江区泗泾医院胸痛中心全体成员如今已变得充满信心,大家说:“放到医院创建区域性医疗中心以前,这绝对是棘手情况,但现在我们已经能够从容应对了。”

时间拨回至7月上旬的一个工作日,58岁的沈先生像往常一样早早地赶到单位上班,10点左右,他突然感到胸口像压了一块石头般难受,胸闷感持续了十多秒便消失了。一开始,身体一向健康的沈先生并没有太当回事,不料,几分钟后胸闷难受再次发作,情况比第一次发作时还要严重,疼痛感更加明显。同事立即将沈先生送往泗泾医院。

抵达医院急诊时,距患者沈先生第一次胸闷发作已有1个小时。接诊后,急诊抢救小组立即启动胸痛绿色通道,吸氧、监护、十八导联心电图、心肌酶谱检测、心血管内科会诊等有条不紊进行。心血管内科王雷钧副主任和孙智山副主任医师也立即赶到急诊抢救室参与抢救。根据各项检查指标,患者被诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”,需要及时溶栓,否则很容易发生室颤,危及生命。王雷钧回忆,还没来得及跟患者家属沟通溶栓事宜,心电监护仪突然发出了“嘟嘟嘟”的警报声,显示心室颤动,患者口吐白沫不省人事。

紧急情况下,护士一把拉过除颤仪,调好除颤电压,在场医生接过电极板紧急胸外除颤。除颤两次过后,心电监护仪提示恢复窦性心律,几乎同时,患者“哎呦”一声醒了过来,整个过程加起来不到1分钟。紧接着,医生与家属充分沟通,抓紧时间进行溶栓。随着药物泵入,患者胸痛的症状逐渐缓解,心电图复查也显示情况明显好转。

然而,溶栓成功并不意味着可以放松警惕。“心肌梗死起病急,风险大,溶栓只是先期抢救,为了确保安全,还需进一步采取冠脉造影检查,如果情况不好,就要装支架了。”王雷钧主任介绍,评估好患者转至上级医院的时间窗后,胸痛中心立即联系对接,并由经验丰富的急诊科医生随120急救车护送患者前往上海市第一人民医院(南部)胸痛中心进一步治疗。后冠脉造影检查证实,患者血管狭窄严重,当晚就做了支架手术。

对于心肌梗死患者而言,时间就是生命。据悉,泗泾医院升级为区域医疗中心后,各中心建设日趋完善,以胸痛中心为例,不仅新开了过去不曾开展或很少开展的项目,还不断加强联动,完善双向转诊流程,确保各环节紧密衔接,畅通重症患者的抢救通道。截至目前,胸痛中心已为十多名急性心肌梗死患者赢得了生的机会。医院相关负责人表示,接下来,医院还将进一步优化胸痛中心救治流程,为胸痛患者提供更及时的救治服务。

■文 王梅 ■ 受访者供图

■栏目责编 王姝姝

■栏目主编 周样波

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