莆田女子左肾被结石占满且感染“超级细菌”!无创碎石保住了她的肾脏

福建卫生报2021-07-29

干了一辈子护理工作的郑阿姨

从来没想到有一天

会因为小小的肾结石而四处求医,

危险重重!

幸运的是,郑阿姨找到了福能总医院泌尿外科,吕夷松博士团队用具有“吸尘器”效果的新型设备,将碎石经“自然腔道”吸出,保住了郑阿姨的肾。

目前,吕夷松博士团队已经开展了超过300例手术,积累了大量临床经验。

小结石没在意

结石耐药感染还占满整个肾

莆田62岁的郑阿姨退休前从事护理工作,早年就发现患有肾结石,但一直没有症状,郑女士觉得自己对医疗有一定了解,就没太在意,一直拖着没有处理。

1年前,郑阿姨开始感到腰部酸胀,还常常合并泌尿道感染,严重的甚至引起了发烧。郑阿姨这才重视起了结石问题,决定要到医院好好检查一下。一查,情况比想象中的要严重很多。

CT提示,郑阿姨的左肾有着巨大复杂的肾结石,大小约有7.4*4.3厘米,填满了肾脏内的全部空间。最糟糕的是尿常规和细菌培养,提示一种多重耐药的大肠埃希菌感染,也就是说,由于长期没有治疗,郑阿姨的肾结石不仅大,还感染了一种对很多抗生素都耐药的“超级细菌”。

郑阿姨术前X片显示,左肾74.52mm长的巨大结石

高危高难度手术

让求医变得困难重重

肾结石手术有两个最大的并发症风险——“出血和感染”。

业内有一句话叫“出血丢肾,感染要命”,也就是说,如果肾结石手术出现不能控制的大出血,严重的情况下,需要切除肾脏,更可怕的是,如果肾结石手术出现严重感染,引发败血症,抢救不及时,可能快速导致患者死亡。

郑阿姨具有肾结石手术引发感染败血症的各种高危因素——高龄、女性、高血压、控制不良的糖尿病、肥胖、多重耐药细菌感染、结石巨大等,这些因素的汇合,让郑阿姨的肾结石治疗成为一个高危高难度的手术,非常棘手。

郑阿姨夫妻本身是医护工作者,夫妻俩咨询了很多省内的专家,但愿意冒风险给郑阿姨做手术的专家并不多。

即使愿意手术的专家也建议要在控制感染后,做经皮肾镜碎石术,也就是在腰部打一个洞,将结石打碎取出来。

可夫妻俩反复考虑,担心腰部打洞这个手术创伤大,容易出血。因为有血管暴露,又担心手术中引发严重败血症,犹豫不决!

国际领先无创取石技术

轻松吸出结石来

多番辗转后,郑阿姨夫妻俩了解到福能集团总医院吕夷松博士团队去年在福建引进了一种国际领先的新技术,可以采用经自然腔道的无创技术处理巨大肾结石,夫妻俩来到福能总医院泌尿外科。

团队对郑阿姨的病情认真细致的研究后表示——“很难,但可以做”。

“确实很复杂,但通过检查发现,郑阿姨的细菌感染虽然多重耐药,但还是有几种抗生素可以使用控制,结石体积巨大,但是密度不高,硬度不大,肾脏内没有积水,空间解剖还是比较正常的状态,可以尝试经自然腔道的无创碎石取石术,但是由于结石量大,又有感染的高风险,手术时间不宜过长,要把结石清除干净,需要两次手术。”吕夷松博士耐心细致地和郑阿姨夫妻沟通,他们决定在这治。

经过近一个月的术前准备,吕夷松博士团队为郑阿姨施行了第一次手术。手术非常顺利,正像术前评估的那样,郑阿姨的结石不硬,在激光能量下,快速碎裂,采用智能控压技术,肾内压力保持低压状态,全程没有出现问题,结石也碎裂取出了大约2/3。

但是毕竟郑阿姨的感染很严重,又是高危人群,尽管已经做了大量术前准备,术后回到病房,郑阿姨还是出现了感染性休克的表现,还好医生团队早有准备,第一时间进行了各种药物支持和纠正,将重大风险扼杀在还没有爆发之前。

在全面的控制和稳定身体情况后,10天后,吕夷松博士团队为郑阿姨施行第二次手术,这次手术更加快速和顺利,不到1个小时,就将剩下的结石全部碎裂并清除出体外。术后两天,郑阿姨就全面恢复,高高兴兴地出院了。

郑阿姨术后出院前查X线,左肾结石完全消失

全省已成功开展超300例“无创取石”术

据悉,自去年7月在福建省率先开展这一技术以来,吕夷松博士团队已经成功开展了超过300例手术,积累了大量临床经验。

此次这个高负荷、高合并症、高风险的肾结石顺利取出,也代表着福能泌尿外科治疗结石达到了国际先进水平!

当然,吕夷松博士也提醒广大患者,经自然腔道肾结石无创碎石取石术并不是全部肾结石都适用,对于一些特殊情况如肾脏积水严重、结石硬度较高、肾脏解剖异常等情况是不适用的。患者需在医生评估下,合理选用结石治疗的各种技术。

来源:福建卫生报(刘伟芳)

编辑:冰阔落

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