四十年天天喝酒,长沙64岁大叔肝硬化引起消化道大出血

北青网2021-08-02

近日,64岁的程先生(化名)在家上厕所时发现自己解出了黑色大便,还没等回过神,程先生在呕出约50g鲜红的凝血块后随即晕倒在地,被120紧急送至长沙市第三医院

了解到患者既往有酒精性肝硬化、常年酗酒的病史,结合症状表现,消化内科主任医师刘跃辉考虑程先生肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血致休克可能性大,立即予以抑酸、止血、输血、补液、抗休克等对症处理,程先生消化道出血的情况出现好转。

可就在准备开展下一步治疗之时,入院第三天,程先生再次突发呕血,出血量超过1000毫升,血压持续下降,整个人进入浅昏迷,随时有失血性休克、危及生命的可能。

情况危急,在与家属充分沟通并取得知情同意后,刘跃辉紧急为程先生行床旁胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术+胃底静脉曲张组织胶注射术。

通过胃镜显示,在食道距门齿25厘米处以下可见3条静脉像蛇形样曲张,表面红斑征明显,有白色血栓头,胃底有大量血凝块。刘跃辉沉着冷静,在胃镜下对食管曲张静脉予以套扎治疗,这才将出血止住。

手术虽然顺利,但由于出血量大、出血速度快,程先生的生命体征并不平稳。在予以严密观察和持续输血后, 24小时之后,他的血压逐渐稳定。

经过医护人员的紧急救护,昏迷了三天三晚的程先生清醒了。

曾经命悬一线的程先生,逢人就说他在鬼门关走了一圈,是长沙市第三医院消化内科医护人员给了他第二次生命。

刘跃辉告诉程先生不要认为出院就可以万事大吉,如果不能彻底戒酒,消化道大出血仍有可能再次发生。

原来程先生是一位老酒友,有着40年酒龄的他餐餐必喝,每天3、4两白酒不在话下。早在2019年他就因腹水住过院,被诊断为肝硬化失代偿期。出院时医生告诫他务必要做到戒酒。可程先生戒了没几天,便回归原形,仍是餐餐无酒不欢。

刘跃辉介绍,酒精进入体内主要在肝脏解毒。酒精对肝脏本身是有毒性的,它可以导致肝细胞的变性。长期饮酒的人,肝脏的代谢功能会受损害,使聚集在肝脏的毒素排不出去,也会导致肝脏的脂肪变性肝硬化结节的形成。长期饮酒会引起酒精性脂肪肝酒精性肝炎、酒精性肝硬化,甚至会进一步导致肝癌。

肝硬化易引起门静脉高压,出现食管胃底静脉曲张。此时继续饮酒可能会导致食管胃底静脉曲张破裂出血,并且血量大、速度快、再出血率高,对生命造成严重威胁。

世界卫生组织曾发布:酒的安全剂量是0,长期大量饮酒和短期过量饮酒,都会对肝脏造成暴击。刘跃辉提醒,市民朋友要少饮酒或者不饮酒。对于已经确诊酒精性肝硬化的患者,更应严格忌烟酒,日常应进食清淡、易消化、无刺激性、少渣有营养的食物,注意劳逸结合,并保持心情舒畅。

如果患者在家中突发消化道大出血,家属不要慌张,尽量让患者保持平卧并将头偏向一侧,避免呕吐物进入气管引起误吸,然后立即拨打120,尽早送医。

记者梅玫 通讯员张丹丹

来源:潇湘晨报

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