重磅!中国心血管健康报告发布:5大心血管疾病危险因素,很多人都占全了

健康时报2021-08-02

2021年7月,国家心血管病中心-中国心血管健康与疾病报告编写组发布了《中国心血管健康与疾病报告2020》,对2018年我国心血管疾病的发病、死亡,以及影响因素进行了分析。

我国心血管疾病发病率是怎样?哪些是心血管疾病的危险因素?我们应该怎么预防?我们帮大家整理出来!

每5例死亡中就有2例死于心血管疾病

据《中国心血管健康与疾病报告2020》报告指出,我国心血管疾病患病率处于持续上升阶段,推算心血管疾病现患病人数3.3亿,其中:

高血压2.45亿

中风1200万

冠心病1139万

肺原性心脏病500万

心力衰竭890万

心房颤动487万

风湿性心脏病250万

先天性心脏病200万

下肢动脉疾病4530万

2018年,心血管疾病死亡率仍居首位,高于肿瘤及其他疾病;农村、城市心血管疾病导致的死亡,分别占农村、城市总死亡的46.66%和43.81%,也就是说每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。①

1990~2018年中国城乡居民心血管病死亡率变化

报告指出,由于不健康饮食、身体活动不足、吸烟等生活方式危险因素的广泛流行,我国患有高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖的绝对人数还在不断攀升,这将进一步推高我国心血管病的发病率和死亡率。

5大心血管危险因素,

很多人都占全了,自己却不知道!

1.吸烟、二手烟

2018年,中国15岁及以上年龄人群吸烟率为26.6%。其中男性吸烟率为50.5%,女性2.1%;农村人群的吸烟率(28.9%)高于城市(25.1%);45-64岁年龄组现在吸烟率最高,达30.2%。

中国非吸烟者的二手烟暴露率为68.1%,其中几乎每天都暴露于二手烟的比例为35.5%;二手烟暴露最严重的室内公共场所为网吧(89.3%)、酒吧夜总会(87.5%)和餐馆(73.3%)。

全球每年约190万人因为烟草使用或二手烟暴露引发的冠心病失去生命,约占全球冠心病死亡的1/5;约38.2万人由于暴露于二手烟引发的冠心病而死亡,占冠心病总死亡人数的4.3%。若不采取广泛的戒烟措施,中国每年因烟草造成的死亡人数将从2010年的100万人左右,增至2030年的约200万人,预计2050年将达到300万人。①

2.不健康饮食

报告指出,不健康膳食所导致的心血管代谢性疾病死亡人数仍持续增加,从1982年的107万增加到2010-2012年的151万。

2010-2012年中国营养调查资料分析发现,在所有膳食因素中,与心血管代谢性疾病死亡人数有关的归因比例中,影响最大的是高钠摄入(17.3%)、低水果摄入(11.5%)、低水产品ω-3脂肪酸摄入(9.7%)、低坚果摄入(8.2%)、低全谷物摄入(8.1%)和低蔬菜摄入(7.3%)。①

3.日常运动不足

中国居民身体活动量呈下降趋势,自1991年至2009年,身体平均活动总量从385.9代谢当量(MET)•小时(h)/周(w),下降到了213MET•h/w。

身体活动量与心血管疾病死亡风险呈显著负相关。有研究发现,相比于中国身体活动量最低(≤MET•h/w)的1/5人群,活动量最高(MET•h/w)的1/5人群,与心血管疾病死亡风险降低41%相关。身体活动每增加(MET)•h/w,与心血管疾病死亡风险降低12%相关。①

4.超重或肥胖

有研究发现,中国18岁以上人群超重率达30.1%,肥胖率为11.9%。中国高血压调查显示,2012-2015年,中国成年居民腹型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm)检出率为29.1%;男性为28.6%;女性为29.6%;约有2.778亿人腹型肥胖。

中国慢性病前瞻性研究发现,保持健康的体重指数(BMI),可预防5.8%的主要冠心病事件、7.8%的缺血性冠心病和4.5%的缺血性中风,以及34.4%的2型糖尿病。此外,与腰围健康(男性腰围<85cm,女性腰围<80cm)的人群相比,腹型肥胖的人,缺血性心脏病的发病风险增加30%,死亡风险增加32%。①

5.心理健康问题

截至2017年年底,中国已登记在册的严重精神障碍患者581万人。1990-2017年,中国抑郁症患病率从3224.6/10万上升到3990.5/10万。2017年,女性抑郁症患病率为5039.6/10万,显著高于男性的2984.9/10万。

中国慢性病前瞻性研究发现,中国居民重度抑郁症患病率为0.6%,重度抑郁症是心脏病的危险因素之一,与风险升高32%相关,尤其是城镇居民,风险增加更为显著,升高风险达72%。

此外,还有研究发现,约31.3%的抑郁症患者以循环系统疾病为首发症状,其他表现包括失眠、胃肠道系统疾病、躯干疼痛、感觉异常、神经系统疾病、身体疼痛等。①

心血管最危险的6个时刻,一定要知道!

如果上面这些危险因素你也存在,就要及时调整健康的生活方式。同时也要知道日常生活中心血管发病最危险的6个时刻,避免意外的发生。

1. 温度变化时刻

不仅仅季节变化、天气变化会影响心脑血管疾病。生活中有些温度变化也会。比如:

游泳时刻:解放军总医院第三医学中心心内科主任医师王立祥2018年在健康时报刊文提到,冠心病患者游泳时受到凉水的刺激,也容易引发血管痉挛,出现冠状动脉缺血而诱发心肌梗死。因此,游泳锻炼前做好热身,选水温适宜的地域很重要。②

空调时刻:陕西省友谊医院内分泌科副主任医师边芳2015年在健康时报刊文谈到,刚从炎热的室外回来,不可立刻洗冷水澡或对着空调机的冷风长时间直吹,也不可大量饮用冷饮。对老人来说,血管自我调节能力较差,遇到忽热忽冷刺激无法像正常人一样迅速调节,“急速降温”易使心血管调节功能紊乱而发生意外。③

2. 情绪波动时刻

因为一点小事,导致情绪激动,出现悲剧的事情并不是少数:

航空总医院心血管内科二病区主任医师董鹏2017年在接受健康时报采访时表示,生气时人们的交感神经较为兴奋,会让心率加快、血压上升,使得心脏做功增强,更易疲劳。②

解放军总医院第三医学中心心内科主任医师王立祥2018年在健康时报刊文谈到,悲伤情绪无法排解时,交感神经系统会分泌出大量激素,使心跳加速、动脉收缩,降低心脏泵血功能,进而引起如心痛、气短和休克等症状。建议保持心态平衡,切忌过喜过悲。④

3. 身体劳累时刻

临床上发现,很多猝死的人,或多或少都会经历一个高压、长时间的精神紧绷、高强度工作事件。

2020年刊发一篇研究《我国5516例尸解猝死病例流行特征分析》中就发现,猝死发生的首要原因是心源性猝死(57.76%),而情绪激动(26%)、劳累(25%)排猝死诱因前两位。⑤

图自《我国5516例尸解猝死病例流行特征分析》

东南大学附属中大医院心血管内科主任医师汤成春2016年接受健康时报采访时就谈到,太过繁忙、高压紧张的工作,会不断刺激人的交感神经。如果始终处于高度紧张状态,交感神经长期太过兴奋,则会导致心脏负担过大,心率加快,甚至产生心律失常。长此以往,心脏则会受到损害,导致意外心脏事件的发生。部分突发性心脏病患者猝死就是因为连续熬夜、情绪激动、紧张,诱发了神经功能失调,冠状动脉痉挛,心脏突然缺血而猝死。⑥

4. 吸烟饮酒时刻

解放军总医院第三医学中心心内科主任医师王立祥2018年在健康时报刊文谈到,就餐时喝点小酒是不少人的习惯,但酒精会引起大脑兴奋,使心率加快,血压升高,并可诱使心律失常。对于心脑血管疾病者则会诱发冠状动脉痉挛或急性心肌梗死。建议冠心病患者及中老年人别喝酒,同时注意清淡饮食,别暴饮暴食。

此外,吸烟会促使动脉硬化,也会增大心梗的危险。另外,吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛,导致血管闭塞,发生心肌梗死。建议所有人都能认识到“吸烟有害健康”,尽早戒烟,要相信无论什么时刻戒烟都不算晚。

5. 如厕排便时刻

在如厕时出现心梗的案例并不少见,比如,2008年,著名相声演员马季因突发心肌梗塞去世,享年72岁。当急救人员赶到其住宅时,马季先生正坐在马桶上,身体靠在旁边的墙上。检查血压为零,没有脉搏,四肢也已经变得冰冷。

解放军总医院第三医学中心心内科主任医师王立祥2018年在健康时报刊文谈到,不少中老年人大便不顺畅,用力排便时,腹内压增大,血压迅速上升,甚至可较平时翻一番,这都会增加心脏负担,诱发心肌梗死。冠心病患者及中老年人在如厕时切忌用力过猛,大便不顺畅时,可通过药物等方式辅助排便。②

6. 早晨起床时刻

凌晨、晨起也是心血管的一个危险时刻,不少人在这时候被夺去生命。比如,1997年4月11日凌晨,著名学者王小波猝然死于心脏病发,享年44岁。2001年5月19日凌晨,著名作家梁左因突发性心肌梗塞在北京家中去世,享年仅44岁。他们去世的时间段都是凌晨。

解放军总医院第三医学中心心内科主任医师王立祥2018年在健康时报刊文谈到,早晨起床,人从“半休眠”状态苏醒,呼吸心跳加快,血流加速,容易使已老化的心脑血管破裂,黏稠血液易形成血栓造成栓塞。这就是专家广泛认同的“魔鬼时刻”。晨起在床上活动四肢后再缓慢坐起。②


本文综合自:

①中国心血管健康与疾病报告编写组,(2021). 中国心血管健康与疾病报告 2020 概要.中国循环杂志, DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.06.001.

②2018-03-09 健康时报《心梗高发的十大至暗时刻》

③2015-07-13 健康时报《夏季老人三不要》

④ 2017-11-14 健康时报《生气时啥也别干!》

⑤ 赵智梅,陈晓松,杨仪君,杜鹏举,周攀豪. 我国5516例尸解猝死病例流行特征分析[J]. 中国急救医学, 2020, 40(2): 158-163.

⑥2016-07-05 健康时报《都是 生气 惹的祸!》

本文编辑:鲁洋 审稿主任:杨小明

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