消失的假牙钩在气管上,杭州大伯“心肺都要咳出来”!这些动作不要再做了

杭州日报2021-08-03

家住杭州的周大伯,虽然平时有咳嗽的老毛病,但最近却总是出现莫名的剧烈咳嗽,仿佛“心肺都要咳出来”。子女送周大伯去医院,取出来的东西把全家人吓出一身冷汗。

70岁大伯“心肺都要咳出来”

消失的假牙竟横在气管里

长三厘米还带钩

今年70多岁的周大伯在多年前就装了假牙。自家中近期突遭变故以来,周大伯百感交集,还曾借酒消愁。平时一向生活习惯不错的他,也渐渐变得粗心大意

子女们虽忙于各自的工作、生活,但他们一有时间便来陪伴周大伯。近日,细心的女儿发现父亲有些“不对劲”“:虽然平时有咳嗽的老毛病,但他最近却总是出现莫名的剧烈咳嗽,仿佛“心肺都要咳出来”,甚至还会出现大口喘气依旧呼吸困难的情况。

这些不对劲,让子女们都担心不已,赶紧把周大伯送到了杭州市第三人民医院呼吸内科。接诊的丁凌医生询问后,怀疑周大伯的气管内存在异物,第一时间安排他做胸部CT检查。而结果显示气管内有高密度影,高度异物可能!

可异物究竟是什么?周大伯和家人反复回想,都百思不得其解。

呼吸科主任冷报浪仔细阅片,立即联系内镜中心,紧急为周大伯安排纤维支气管镜检查气管镜经声门进入,果然发现一异物横跨在气管分叉与左主支气管交界处

再仔细一瞧,它质硬,带小钩,大小约3*2*1cm,这不正是周大伯消失的部分假牙么?

在明确周大伯的异物来源后,冷报浪开始用异物钳尝试将它取出。“由于假牙表面光滑坚硬,一次取出难度较大。而通过初步探查,冷报浪发现,假牙的倒钩已有部分嵌入到患者气管内壁,如果强行取出或操作不慎可能会刮伤气管壁”。

只见,冷报浪手握气管镜与异物钳娴熟操作,他不断仔细调整角度,逐步将异物整体松动、分离,终于将异物从周大伯的气管中顺利取出,避免情况的恶化。

“没想到爸爸这次住院,竟然是假牙惹的祸!”内镜中心外,周大伯女儿拿着医生取出的假牙后还心有余悸地感叹。

假牙、辣椒、螺、虾、鸡鸭骨头……

异物误吸到气道非常凶险

这些动作不要再做了!

“作为呼吸科医生,气管镜取异物这样的手术方式是比较常见的。”

冷报浪介绍,科室几乎每月都会收治气管异物患者,取出物品不仅有假牙,还有金属物、辣椒、豆类、螺、虾、鸡鸭骨头、红烧肉块等,堪比“杂货箱”。虽然部分异物很小 但它被误吸入气管、支气管内且无法自行咳出,可影响患者呼吸,随着时间推移继发感染加重病情,严重时可危及生命

冷报浪提醒,老年人吃东西时可能毫无察觉地误吞误吸假牙并继续进食,尤其是无法与人交流的老人更危险。不要给佩戴假牙的人吃黏性较大的食物,如年糕、糍粑、汤圆等,吃饭细嚼慢咽。不要再戴着活动假牙入睡,以防半夜误吸。有条件的老人,尽量镶固定假牙,并定期去医院检查,出现松动或是到时间了,都要及时更换。

一般来说,气管异物的病程进展可分为以下4个时期:

初期

也就是异物进入期,会出现剧烈地咳嗽、憋气甚至窒息。

安静期

也就是异物停留气管、支气管内,无症状或轻微咳嗽及喘鸣

刺激与炎症期

在这个时期,刺激粘膜会产生炎症反应及细菌感染从而引起咳喘、痰多等症状。

并发症期

假如有支气管炎、肺炎和肺脓肿时,会出现发烧、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难等;假如并发心力衰竭时,则可引起呼吸困难加重、心率加快、紫绀、肝肿大等。此外,还可引起肺不张肺气肿等。

一旦有以上症状,或者呛咳后出现不适的,要赶紧去正规医院就医,目前,支气管镜检查是异物确定诊断的金标准,同时也是去除异物的有效手段,千万不要因为恐惧而拒绝及时检查。

遇见老人或小孩有异物卡在了喉咙,情况危急,第一反应是帮他拍背?这!是!错!的!

正确的处理方式是使用海姆立克急救法,即“利用肺部残留气体,形成气流冲出异物”的急救办法。

较小的、无法站立的小孩

首先把孩子抱起来,一只手托住孩子下颌,手臂贴着孩子的前胸,另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,在孩子背部中心拍1-5次,观察孩子是否将异物吐出。

如果上述操作异物没出来,可以采取另外一个姿势。把孩子翻过来,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位,并使患儿骑在抢救者的大腿上,面朝前。抢救者以两手的中指或食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要很轻柔。重复,直至异物排出。

能够站立的孩子或成人

从背后抱住孩子腹部,双臂围环其腰腹部,一手握拳,拳心向内按压于患者的肚脐和肋骨之间的部位;另一手捂按在拳头之上,双手急速用力向里向上挤压,反复实施,直至阻塞物吐出。

来源:杭州市第三人民医院

编辑 姚容

杭州日报 诚意出品

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