胆囊结石为何会变成胆总管结石?

来源:生命时报

客户端读者张先生问:我患胆囊结石好多年,半个月前因胰腺炎住院治疗,出院没几天又开始肚子疼,去医院检查发现是胆总管结石,胆囊结石怎么会变成胆总管结石?

清华大学第一附属医院消化内科医师董佳璐解答:胆总管是肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成的人体器官部位,向上和肝总管和肝内各级分支的小胆管相连,向下与胰管相会合,开口于十二指肠降段的十二指肠乳头。胆总管全长约7~9厘米,直径0.6~0.8厘米。人体肝脏产生的胆汁经过肝内胆管、肝总管、胆总管流入小肠,帮助消化各种食物。

胆总管结石,顾名思义即位于胆总管内的结石,其好发于胆总管下端,因胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等原因导致胆总管内形成的结石,称为原发性胆总管结石;由胆囊内掉落到胆总管内的结石,被称为继发性胆总管结石。

胆总管结石的临床表现复杂多样,当结石没有堵塞关键部位时,大部分患者没有明显症状,可表现为右上腹隐痛、饱胀不适、打嗝和嗳气等症状。但是当结石阻塞了胆总管并出现急性化脓性胆管炎时,其典型表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸,即“夏柯三联征”,一些年老体弱的患者,甚至会危及生命。当胆总管结石阻塞了胰管时,患者就会有急性胰腺炎的症状。因胆总管结石有复发可能,患者要定期复查。

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